【原标题】专家支招如何健康减重 肥胖，不只是胖一点的问题

5月11日是世界防治肥胖日。今年的主题是“规范减重，你我同行”。近日，广西医科大学第一附属医院内分泌科、心内科、临床营养科、康复医学科的专家举办义诊活动，帮助群众更清晰认识肥胖所带来的危害，普及肥胖疾病相关防治办法。

专家提醒，肥胖症已经成为一个不容小觑的疾病。肥胖不仅影响形体美，更会给人体各系统带来危害，增加心血管疾病风险，影响消化系统及内分泌系统功能，加重运动系统负担，引起生殖能力下降，引发心理障碍，增加癌症发生风险等。此外，减重应尽量在专科医生指导下科学规范进行，让身体重回健康状态。

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怎样算是肥胖？

“70公斤算胖吗？”“为什么我运动了还减不下来？”……5月11日，在广西医科大一附院举办的线下“中国肥胖日”主题义诊活动吸引不少市民参与。

“以前，中国成年人中超重和肥胖患病率不到20%，但近期统计该项数据已超过50%。”广西医科大一附院干部保健科国际诊疗部主任、内分泌科主任医师张劼表示，肥胖已经成为困扰公众的健康难题之一。

什么是肥胖？专家介绍，肥胖是一种以异常或过度脂肪蓄积并威胁人体健康为特征的慢性代谢性疾病。最新调查发现，全球成人肥胖者人数已经超过体重过轻者，肥胖症已经成为目前世界范围内最严重的公共卫生问题之一。

肥胖，也不仅仅是胖一点的问题，它更是导致多种非传染性慢性疾病的“帮凶”。比如，高血压、2型糖尿病、脂肪肝、胃食管反流症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、痛风、抑郁……大量心脑血管疾病乃至癌症都与肥胖有着千丝万缕的联系。

“我们就曾经碰到过不少这样的小胖子。上课打瞌睡，家长总认为他们调皮，实际上却是因为肥胖引发了呼吸暂停综合征，导致大脑缺氧。而这些孩子又因为发胖导致运动不足，或产生胰岛素抵抗诱发饥饿感，陷入了越饿越想吃、越吃越胖的恶性循环。”在医院的相关诊室，医生们见过不少这样的真实案例。

体重达到多少算是肥胖呢？专家介绍，体质指数BMI是国际上常用的衡量人体胖瘦程度的一个标准，通常可以通过体重指数来判断，即体重指数（BMI）＝体重（Kg）/身高2（㎡）。按照中国肥胖工作组和中国糖尿病学会标准，BMI小于18.5为体重过低；BMI在18.5—23.9之间为体重正常，在24—27.9之间为超重；BMI大于等于28则为肥胖。

此外，体脂率和腰围也能反应肥胖程度。成年男性正常体脂率为15%—18%，成年女性正常为20%—25%，超过正常范围可能存在肥胖问题。男性腰围＞90厘米，女性腰围＞85厘米或身体形态不匀称，腹部凸起的“大肚子”都是内脏肥胖者。

胖了该怎么办？

所有的肥胖都是“暴饮暴食”引发的吗？都可以通过调整饮食和运动进行减重？这可不一定。在广西医科大一附院肥胖症一体化诊治中心，主任医师梁杏欢曾经碰到这么一位肥胖症患者。

这是一位30来岁的女性患者黄女士。就诊前几个月，黄女士忽然就开始长胖了，体重从50公斤涨到了60多公斤。在朋友介绍下，黄女士来到肥胖症一体化诊治中心就诊。梁杏欢查体后发现黄女士的“长胖”其实并不正常。

“脸色发红，四肢变细，皮肤变薄，腹部有紫纹，我们判断她是继发性肥胖，很有可能是患了皮质醇增多症。”经过进一步检查，医生果然发现黄女士的肾上腺长了一颗瘤。也正是这颗瘤导致黄女士肾上腺产生过量的皮质醇激素导致机体的多种异常，向心型肥胖就是其中之一，如不及时治疗，还会导致高血压、糖尿病、骨质疏松、容易感染等问题。

经过手术后，黄女士的血压、血糖得到了控制，几个月时间里，她的体重也恢复了正常。

“肥胖是一个涉及内分泌、营养、乃至外科、中医等多个领域的疾病，因此我们的一体化诊治中心更加重视MDT多学科合作。”梁杏欢介绍，肥胖既有原发性肥胖，也就是单纯性肥胖，与多食少动的不良生活方式、饮食结构、遗传因素等密切相关；也有继发性肥胖，多继发于较为明确的内分泌代谢疾病，高胰岛素血症、各种原因的库欣综合征、应用外源性糖皮质激素、甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征等。而黄女士的肥胖就是一种继发性肥胖。

因此，专家建议，确定自己肥胖后，尽量到医院有关专科进行检查，明确自己是单纯性肥胖还是继发性肥胖，有无糖尿病、冠心病、高血压等并发症。如果是单纯型肥胖，可以在专业营养师、康复师指导下进行科学减重；如诊断为继发性肥胖，应尽快查明原因，对症治疗。

如何瘦得健康？

身高152厘米、体重74公斤、BMI32.2、腰围102厘米……3个月前，郭女士算是个典型的肥胖人士。在前往医院就诊后，专家给郭女士开了个“口服药物+营养均衡+科学运动”的综合处方。经多学科联合诊治指导饮食、运动、药物治疗，3个月后，郭女士体重下降了17公斤，BMI降到了24.67的正常水平；腰围持续下降，内脏脂肪面积呈下降趋势，评分不断增加。

“对于有疾病危险因素的超重和肥胖者，即使只减重3%—5%，也能产生有临床意义的健康获益，如明显降低血压、甘油三酯、血糖、糖化血红蛋白及发展为2型糖尿病的风险。”专家表示，在一定范围内，减重越多，获益越大。

如何科学减重？一是饮食疗法，即限制过多热量摄入。该院营养科主任张勇胜建议，特别是高糖和高脂肪食物，进行科学、合理的饮食搭配。此外，可以采用分餐制，控制每餐的食量，细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。

二是运动疗法。该院康复医学科医生钟磊介绍，运动类型包括有氧运动、力量训练以及柔韧性训练。其中，以有氧运动为主，来消耗自身过多的热量，比如慢走、游泳、骑自行车等运动，主要以非下肢负重的运动方式为主，减少下肢关节损伤。

对于一部分人来说，肥胖就是一座难以逾越的大山，他们负“重”前行，伴有多种并发症，虽然进行了运动及节食减肥，仍然无法获得良好的减肥效果。

这时候该怎么办？专家表示，还可以通过药物及手术治疗。药物治疗可以帮助控制食欲和降低体重，减重手术适合于通过饮食、运动、药物控制不成功的重度肥胖患者；药物及手术治疗均应在医生的指导下进行，避免药物及手术风险和并发症。（记者 梁莹）